60代女性 精密根管治療のあとにジルコニアとゴールドクラウンを装着してしっかり噛めるようにした症例

「噛むと歯が痛む。保険適用の根管治療を行ったが、改善しないので検査をしてほしい」とご相談いただきました。

左上奥歯の噛み合わせを拝見したところ、奥から2本分の歯がうまく噛み合わずに下の歯に強く当たっていたため、噛むと痛む「咬合（こうごう）痛」が生じています。
また、レントゲン撮影で詳しく調べた結果、左上奥から2番目の歯は、神経が通っている根の内部に細菌感染が疑われる状態でした。

このまま放置すると、噛むことが困難になるだけでなく、歯が折れたり欠けたりするリスクや、細菌感染が広がって歯茎が腫れるおそれがあります。

以上のことから、まずは根の内部を清掃して薬を詰める「根管治療」をやり直したあと、周囲の歯と調和の取れた噛み合わせを実現するために、被せ物による修復が必要だと診断しました。

根の内部を清掃する方法として、歯科用顕微鏡「マイクロスコープ」を用いた自費診療の「精密根管治療」を提案しました。
精密根管治療は、肉眼では見えにくい部位も正確に確認しながら処置できるため、一般的な保険適用の根管治療と比べて治療回数が少なく、再治療のリスクを軽減できるメリットがあることを説明したところ、治療に同意いただきました。

まず、マイクロスコープを用いて過去に詰めた薬剤や細菌感染した部分を丁寧に取り除きます。次に歯根内部の洗浄と消毒を行い、薬剤を隙間ができないようにしっかりと詰めて密閉しました。

被せ物を製作する前に、左上奥歯の表面に「ワイヤー矯正」の装置を取り付けて歯の傾きを整える部分矯正を実施します。
その後、精密根管治療を施した歯には白くて丈夫な「ジルコニアクラウン」を、一番奥の歯には適度な硬さで噛み合わせになじみやすい「ゴールドクラウン」を装着し、治療を終了しました。

治療から5年が経過した現在、経過観察のためにレントゲン撮影をして確認したところ、左上奥歯に再感染は見られず、状態は安定しています。

約290,000円
（精密根管治療、 ジルコニアクラウン、ゴールドクラウン）

その後も再発なく経過は良好です。

・まれに根管治療後も再治療、外科手術、抜歯などの処置が必要となる場合があります
・治療中まれに器具の破折、被せ物や詰め物など修復物の損傷、歯の破折が起こる場合があります
・治療中や治療後に不快症状が出たり、治療後に痛みや腫れなどが生じたりする可能性があります
・装着に際し、天然歯を削る場合があります
・硬い素材の場合、他の天然歯を傷つけることがあります
・治療中、装置によってまれに頬の内側が傷つき、口内炎になる場合があります