医院ブログ

「歯ぐきにぷくっと膿が出ている」とご相談いただきました。

拝見したところ、被せ物で治療されている右下の奥歯（第2大臼歯／7番）に関して、根っこの先端に膿の袋ができる「歯根嚢胞（しこんのうほう）」が認められました。

歯根嚢胞は少しずつ大きくなって歯を支える骨を溶かし、将来的に歯の喪失につながる恐れがあります。改善するためには、根の内部の感染した組織をきれいにする「根管治療」を行う必要がありました。

歯科用の顕微鏡「マイクロスコープ」を用いて精密な根管治療を行う方法をご提案しました。
マイクロスコープによって肉眼では観察が難しい部位に対しても正確な処置を行うことが可能になり、治療の成功率が高まります。

治療に同意いただき、まずは古い被せ物を外して根管治療を開始しました。
根管治療中は、根の中に唾液や雑菌が入らないよう注意する必要があります。そこで、ゴムのシートで患部を保護する「ラバーダム防湿」を行い、できる限り清潔な環境で処置を行いました。

根の内部がきれいになったことを確認してから薬を詰め、精度と耐久性が高く再感染も予防できる「ゴールド」の被せ物を作製し、装着しました。

根管治療と被せ物合わせて

約180,000円

治療終了から13年が経過していますが、歯根嚢胞の再発はなく良好な状態です。
患者様にも「よく噛めるし痛みも無い。歯を失わずに済んでよかった」とお喜びの言葉をいただきました。

健康なお口を維持できるよう、今後も定期検診を継続していただく予定です。

・まれに根管治療後も再治療、外科手術、抜歯などの処置が必要となる場合があります
・治療中まれに器具の破折、被せ物や詰め物など修復物の損傷、歯の破折が起こる場合があります
・治療中や治療後に不快症状が出たり、治療後に痛みや腫れなどが生じたりする可能性があります

「右上の奥歯がしみる。子どものころに矯正をしていたが、後戻りしてしまい前歯も気になる」とご相談いただきました。

拝見したところ、上下の前歯に、歯が重なり合って生えている「叢生（そうせい）」が認められ、全体的な噛み合わせのバランスが悪くなっていました。
そのため、お口全体で噛んだ時に右上の奥歯が強く当たって歯に負担がかかっており、しみる症状が出ていました。

また、噛み合わせが原因で、顎が痛くなったり違和感がある「顎関節症」の症状も確認されました。

叢生になった原因として、以前行っていた歯を正しい位置に並べる「矯正治療」の後戻りが考えられました。

噛み合わせを改善するためには、歯を正しい位置に移動させる必要がありました。

そこで、歯の表面に小さい装置「マルチブラケット」を装着し、ワイヤーを通して歯を移動させる「ワイヤー矯正」をご提案しました。

歯が正しい位置に並ぶことで正しい噛み合わせになり、しみる症状や顎関節症が改善することをご説明し、同意いただきました。

約1,000,000円（税別）

自費診療

歯が正しい位置に並び、お口全体の噛み合わせも改善しました。

患者様にも「しみる症状も治まり、歯並びもきれいになって嬉しい」と大変ご満足いただきました。

現在は定期検診でご来院いただき、経過を観察しています。

・治療中、発音しにくい場合があります。
・治療中、舌が動かしにくいことがあります。
・治療中、装置によってまれに頬の内側が傷つき、口内炎になる場合があります。
・歯の移動に伴って、違和感や痛みを感じる場合があります。
・冷たいものを飲んだときに歯がしみる「知覚過敏」の症状が出る場合があります。
・正しいブラッシングやメンテナンスを行わない場合、虫歯や歯周病のリスクが高まります。

「前歯の歯並びが気になる。また、顎関節症であごが痛い」とご相談いただきました。

拝見したところ、歯が正常な位置からずれてデコボコに生えている「叢生（そうせい）」が全体的に認められました。
特に上の前歯（左右中切歯／1番）はVの字にねじれており、お口を開けた時に目立っていました。

噛み合わせも悪く、左側の歯が適切に噛み合っていないことにより、あごの関節への負担が原因で痛みが生じる「顎関節症」も引き起こされていました。

また、金属の詰め物が入っている左の上下の奥歯（左下第1大臼歯／6番、左上第2小臼歯／5番、左上第1大臼歯）に関して、詰め物の中に虫歯の再発が確認できました。
上の前歯についても、変色している歯や適合の悪い被せ物が見受けられました。

歯列矯正を行って全体の歯並びを整えるとともに、必要な箇所の詰め物や被せ物をやり直すことをご提案し、同意いただきました。
歯を動かす装置にはワイヤー矯正の「マルチブラケット装置」を選択し、叢生や噛み合わせをしっかりと改善していきました。

虫歯が再発していた左の上下の奥歯3本に関しては、古い詰め物を外して中の虫歯を綺麗に取り除き、新しい詰め物で修復する治療を行いました。
新しい詰め物の材質は、耐久性があり適合も良い「ゴールド」をおすすめしました。
ゴールド以外にも、自然な白さの「ジルコニア」や「セラミック」の詰め物がありますが、噛む力が強い奥歯では割れたり外れたりするリスクが高いことをご説明したところ、ゴールドをご希望いただきました。

また、変色や適合の悪い被せ物が見られた左上の前歯2本（中切歯、側切歯／2番）については、セラミックの被せもので美しく修復し直しました。
さらに右上の前歯（中切歯）は、歯の表面にセラミックの薄い板を貼り付ける「ラミネートべニア」を行い、隣のセラミックの被せ物と色や形を合わせました。

約1,800,000円

歯がまっすぐ綺麗に並び、噛み合わせが適切になったことで顎関節症も改善されました。
被せ物や詰め物もご自身の歯と馴染んだ自然な仕上がりです。
患者様にも「美しく健康的な歯並びになり、あごの痛みも無くなって嬉しい」と大変ご満足いただきました。

現在も定期的なメンテナンスで継続してご来院いただいています。

・治療中、発音しにくい場合があります
・治療中、舌が動かしにくいことがあります
・治療中、装置によってまれに頬の内側が傷つき、口内炎になる場合があります
・歯の移動に伴って、違和感や痛みを感じる場合があります
・冷たいものを飲んだときに歯がしみる「知覚過敏」の症状が出る場合があります
・正しいブラッシングやメンテナンスを行わない場合、虫歯や歯周病のリスクが高まります

「以前別の歯科医院で治療した左側が痛くて噛めない」とご相談いただきました。

拝見したところ、左下の奥歯（第2小臼歯／5番）は被せ物が外れて上の歯と噛み合っていない状態でした。
第2小臼歯の奥の歯（第2大臼歯／7番）も、1本前の歯（第1大臼歯／6番）がない状態「欠損」のために手前に倒れており、上の歯としっかりと噛み合っていない状態でした。

右下の奥歯2本（第2小臼歯、第2大臼歯）は、内側に倒れて生えており、上の歯としっかり噛み合っていない状態でした。

また歯周病検査を行ったところ、中等度の「歯周病」であることも認められました。

左右奥歯がしっかり噛み合っていないうえに歯周病もあり、より噛み合わせが悪くなっている状態でした。

患者様からは「左側だけ治療をしてほしい」とご希望がありました。

噛み合わせや歯周病の状態から、全体的な矯正治療のご提案をしました。
はじめから全体的に治療を行うことで、期間が短縮できるうえに左右ともにしっかりと噛めるようになるご説明をしましたが、患者様のご希望に沿って左側のみ治療を行うことにしました。

まず左側の歯周病治療を行い、歯茎の状態を整えました。
噛み合わせを改善するために、一部の歯の表面に四角い装置「ブラケット」を装着してワイヤーを通し歯を動かす「部分矯正（Minor Tooth Movement：M.T.M）」を行いました。
予後不良の歯は抜歯し、欠損部分には人工の歯根を埋め込む「インプラント治療」を行いました。

患者様は、痛みがあった左側の治療を行っている途中で右側の噛み合わせの治療も希望されたため、最終的に全体的な治療を行いました。

右側も同じく歯周病治療と部分矯正、インプラント治療を行い、噛み合わせの改善を行いました。

2,500,000円（税別）

左右共に、奥歯でしっかり噛めるようになりました。
歯周病も改善し、痛みはなく噛み合わせも良好です。

患者様には「痛みもなくなり、しっかり噛めるようになって良かった」と大変喜んでいただけました。

現在は、定期的にメンテナンスにてご来院されています。

・病状、症状、患者様のお口の環境によって、複数回にわたる施術が必要となる場合があります
・治療が終わった後も、十分なセルフケアが必要です
・治療中、装置によってまれに頬の内側が傷つき、口内炎になる場合があります
・歯の移動に伴って、違和感や痛みを感じる場合があります
・外科手術のため、術後に痛みや腫れ、違和感を伴います
・メンテナンスを怠ったり、喫煙したりすると、お口の中に大きな悪影響を及ぼし、インプラント周囲炎等にかかる可能性があります